江苏省东信企业征信有限公司-提供企业信用评级|企业信用等级|企业信用评价|企业AAA级信用认证-江苏东信评级网
  收藏本站 设为首页
 

 

 
浦口区医保智能监控系统上线运行
江苏东信评级网:www.jsdxpj.com     点击: 653 次     发布日期: 2018-9-30


 为完善全区基本医疗保险医疗服务智能监控体系建设,规范智能监控管理工作,控制不合理医疗费用,近日,我区顺利完成医疗保险网络智能化审核系统的调试和培训工作,医保智能监控系统已正式上线运行。

  医保智能监控系统的启用,突破了原有人工审核工作量大、耗时耗力等局限性,对涵盖事前、事中、事后的诊疗全过程进行监管的一种更加科学的医保监管方式。依托现有的医保信息系统,利用现代化的信息技术手段,对住院期间诊疗项目是否超上限、门诊住院的购药同类药品是否重复和超量、药品诊疗项目性别是否设限、超抗菌药使用是否规范等违规规则进行重点筛查分析。监控系统于次月初对每月医药机构实际发生的医疗费用数据进行批量审核,区社保中心将对审核出的明细数据进行再次审核认定,如有违规将按相关规定进行严肃处理。

  医保智能监控系统的上线运行实现了对医保报销数据的快速、全面审核,定点医药机构医疗服务行为和参保人员就医行为的监管更加智能化、精准化,极大地提升了全区医保监管工作效率,使医保基金的支出更加合理、高效,更好地

 

 

友情链接: